Análise de infrações éticas atrelada à publicidade e propaganda em perfis de cirurgiões-dentistas e clínicas odontológicas do estado da Paraíba em uma rede social / Analysis of ethical infractions linked to advertising and advertising in profiles of dentists and dental clinics in the state of Paraíba in a social network

Introdução: Atualmente no Brasil têm-se evidenciado um número elevado de profissionais da Odontologia que utilizam diversas estratégias de marketing para garantir e atrair clientela, como as publicações nas redes sociais, que tem ocasionado um aumento significativo de infrações éticas cometidas por cirurgiões-dentistas. Objetivo: Analisar infrações éticas atreladas à publicidade e propaganda em perfis de cirurgiões-dentistas e clínicas odontológicas do estado da Paraíba na rede social Instagram®. Metodologia: O estudo observacional, transversal, descritivo foi realizado a partir da análise de 572 perfis. Foram avaliadas postagens públicas à luz do Código de Ética Odontológico (CEO) e da Resolução CFO nº 196/2019. Buscaram-se perfis abertos por meio dos termos chaves: "clínica odontológica", "dental", "dentista", "Odontologia" combinados com: "Paraíba", "PB". Resultados: A partir da análise dos itens de investigação verificou-se algum tipo de violação ética ao CEO e/ou Resolução na maioria dos perfis. Os itens com maiores índices de infração estiveram relacionados a postagens com a exibição do termo "diagnóstico x conclusão" sem menção do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e de vídeos e/ou imagens com conteúdo relativo ao transcurso do procedimento. Conclusão: É evidente que a maioria dos perfis analisados no presente estudo infringiu de alguma forma a ética quanto à publicidade e propaganda. Nessa perspectiva, é necessário que haja uma maior orientação e fiscalização por parte do conselho, bem como que os profissionais estejam atentos e façam cumprir os preceitos éticos estabelecidos pelo CEO, zelando assim, pelo bom prestígio da profissão

Introduction: Currently in Brazil, it has been evidenced a high number of dental professionals who use various marketing strategies to ensure and attract customers, such as publications on social networks, which has caused a significant increase in ethical violations committed by dentists. Objective: To analyze ethical violations linked to advertising and propaganda in profiles of dentists and dental clinics in the state of Paraíba in the social network Instagram®. Methodology: The observational, cross-sectional, descriptive study was conducted from the analysis of 572 profiles. Public posts were evaluated in the light of the Code of Dental Ethics (CEO) and CFO Resolution No. 196/2019. Open profiles were searched using the key terms: "dental clinic", "dental", "dentist", "Dentistry" combined with: "Paraíba", "PB". Results: From the analysis of the research items there was some type of ethical violation of the CEO and/or Resolution in most of the profiles. The items with the highest rates of violation were related to posts with the display of the term "diagnosis x conclusion" without mention of the Informed Consent Form and videos and/or images with content related to the course of the procedure. Conclusion: It is clear that most of the profiles analyzed in this study have somehow infringed ethics regarding advertising and propaganda. In this perspective, it is necessary that there is greater guidance and supervision by the council and those professionals are aware and enforce the ethical precepts established by the CEO, thus ensuring the good prestige of the profession.

Uso de Índices Aterogênicos como Métodos de Avaliação das Doenças Ateroscleróticas Clínicas / Use of Atherogenic Indices as Assessment Methods of Clinical Atherosclerotic Diseases

Resumo Fundamento A busca por métodos clinicamente úteis de avaliação de doenças ateroscleróticas, com boa acurácia, de baixo custo, sem invasividade e de fácil manejo, há anos vem sendo estimulada. Dessa forma, os índices aterogênicos avaliados deste estudo podem se encaixar nesta demanda crescente. Objetivos Avaliar o potencial dos índices aterogênicos como métodos de avaliação de pacientes portadores de aterosclerose clínica. Métodos Estudo transversal de centro único, por meio do qual foram avaliados os índices de Castelli I e II, índice aterogênico plasmático (IAP), índice de combinação de lipoproteínas e a variação do índice de perfusão periférica entre 90 e 120 segundos após um estímulo vasodilatador endotélio-dependente (ΔIPP90-120) na predição de aterosclerose. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados A amostra foi composta por 298 indivíduos com idade média de 63,0 ± 16,1 anos, dos quais 57,4% eram mulheres. Comparações pareadas da análise curva ROC dos índices que alcançaram área sob a curva (ASC) > 0,6 mostram que ΔIPP90-120 e IAP foram superiores aos demais índices, sem diferenças observadas entre si (diferença entre ASC = 0,056; IC95% -0,003-0,115). Ademais, tanto a ΔIPP90-120 [odds ratio (OR) 9,58; IC95% 4,71-19,46] quanto o IAP (OR 5,35; IC95% 2,30-12,45) foram preditores independentes de aterosclerose clínica. Conclusões O IAP e ΔIPP90-120 apresentaram melhor acurácia para discriminar aterosclerose clínica. Além disso, foram preditores independentes de aterosclerose clínica, evidenciando uma possibilidade promissora para o desenvolvimento de estratégias preventivas e de controle para doenças cardiovasculares. Tratam-se, portanto, de marcadores adequados para estudos multicêntricos do ponto de vista de praticidade, custo e validade externa.

Abstract Background The search for clinically useful methods to assess atherosclerotic diseases (ASCVD) with good accuracy, low cost, non-invasiveness, and easy handling has been stimulated for years. Thus, the atherogenic indices evaluated in this study may fit this growing demand. Objectives To assess the potential of atherogenic indices to evaluate patients with clinical atherosclerosis. Methods Single-center cross-sectional study, through which the Castelli I and II indices, the atherogenic index of plasma (AIP), the lipoprotein combine index, and the variation in the peripheral perfusion index between 90 and 120 seconds after an endothelium-dependent (ΔPI90-120) vasodilator stimulus were evaluated in the prediction of atherosclerosis. Statistical significance was set at p < 0.05. Results The sample consisted of 298 individuals with an average age of 63.0±16.1 years, of which 57.4% were women. Paired comparisons of the ROC curve analysis of the indices that reached the area under the curve (AUC) > 0.6 show that ΔPI90-120 and AIP were superior to other indices, and no differences were observed between them (difference between AUC = 0.056; 95%CI -0.003-0.115). Furthermore, both the ΔPI90-120 [odds ratio (OR) 9.58; 95%CI 4.71-19.46)] and AIP (OR 5.35; 95%CI 2.30-12.45) were independent predictors of clinical atherosclerosis. Conclusions The AIP and ΔPI90-120 represented better accuracy in discriminating clinical ASCVD. Moreover, they were independent predictors of clinical ASCVD, evidencing a promising possibility for developing preventive and control strategies for cardiovascular diseases. Therefore, they are markers for multicenter studies from the point of view of practicality, low cost, and external validity.

Epidemiological profile of gestational syphilis and congenital syphilis in a reference center in Northeast Brazil: risk factors and trend from 2019 to 2021 / Perfil epidemiológico de sífilis gestacional e sífilis congênita em centro de referência no Nordeste do Brasil: fatores de risco e tendência de 2019 a 2021

Introduction: Syphilis is an infectious systemic disease caused by the bacterium Treponema pallidum. The Amaury de Medeiros Integrated University Health Center in Recife is a reference maternity hospital for high-risk pregnancies and the management of the most common Sexually Transmitted Infections during prenatal care, including Gestational Syphilis and Congenital Syphilis. Objective: To determine the epidemiological profile of the population exposed to these conditions, the rate of Gestational Syphilis detection, the incidence of Congenital Syphilis, and the associated unfavorable outcomes in Amaury de Medeiros Integrated University Health Center between January 2019 and December 2021. Methods: This retrospective cohort study included pregnant women and neonates diagnosed with syphilis at Amaury de Medeiros Integrated University Health Center. Data were collected from the Notification/Investigation Forms for Gestational Syphilis and Congenital Syphilis, between January 2019 and December 2021. Results: At Amaury de Medeiros Integrated University Health Center, 463 cases of Gestational Syphilis and 296 of Congenital Syphilis were reported. During the three-year study, 4444, 4360, and 4265 live births were recorded, confirming the Gestational Syphilis detection rates ­ 33.30, 36.92, and 36.10 per 1000 live births, with the incidence of Congenital Syphilis being 26.1, 21.33, and 20.39 per 1000 live births. Pregnant women in their third trimester who were brown, had incomplete primary education, and lived in an urban area were the main sociodemographic variables. In total, 217 (73.3%) patients were diagnosed with Gestational Syphilis during or after delivery, indicating a low prenatal coverage (70.6%). In terms of the progression of Congenital Syphilis, unfavorable outcomes was found in 40 (13.5%) patients, including 16 (40%) abortions, 10 (25%) stillbirths, nine (22.5%) deaths from Congenital Syphilis, and 5 (12.5%) deaths from other causes. Conclusion: Gestational Syphilis detection rates and Congenital Syphilis incidence remain alarming, with abortions and stillbirths being the most common unfavorable outcomes. To change the dramatic situation of Congenital Syphilis in Brazil, the associated factors point to a poor quality of prenatal care and an urgent need to change public policies for pregnant women and newborns, in conjunction with socioeconomic assistance

Fecal microbiota profile of ovariohysterectomized cats submitted to estrogen replacement / Perfil da microbiota fecal de gatas ovariohisterectomizadas submetidas à reposição estrogênica

This study aimed to observe the effects of 17 ß-estradiol replacements on the fecal microbiota in spayed cats. Individual samples of fresh feces were collected and stored at -80° C. Sequencing of the V3/V4 regions of the 16S rRNA gene was used, and bioinformatic analysis was performed. Firmicutes/Bacteriodetes ratio was lower in the group receiving estrogen replacement compared to the SHAM group (P = 0,005). Jaccard index (P = 0.123) and Yue & Clayton index (P = 0.094) did not reveal alpha and beta diversity differences. The linear discriminant analysis effect size (LefSe) identified Firmicutes and MegasPhaera as the biomarkers for the SHAM group, and Burkholderiales, Betaproteobacteria, Sutterellaceae, Suterella, Proteobacteria, Proteobacteria unclassified and Collinsella for the group receiving estrogen replacement.(AU)

O objetivo deste estudo foi observar os efeitos da reposição de 17 ß-estradiol na microbiota fecal de gatas castradas. Amostras individuais de fezes frescas foram colhidas e armazenadas a -80°C. Foi realizado o sequenciamento das regiões V3/V4 do gene 16S rRNA e a análise bioinformática. A razão Firmicutes/Bacteriodetes foi menor no grupo que recebeu reposição estrogênica em comparação ao grupo SHAM (P = 0,005). O índice de Jaccard (P = 0,123) e o índice de Yue & Clayton (P = 0,094) não revelaram diferenças na alfa e beta diversidade. A análise discriminatória linear de tamanho do efeito (LefSe) identificou Firmicutes e Megasphaera como biomarcadores para o grupo SHAM, e Burkholderiales, Betaproteobacteria, Sutterellaceae, Suterella, Proteobacteria, Proteobacteria não classificada e Collinsella para o grupo que recebeu reposição estrogênica.(AU)

Cochlear implant complications in a low-income area of Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: The primary objective was to analyze and report on the complications that occurred in the cochlear implant surgeries performed at a large philanthropic teaching hospital located in a low-income area of Brazil. METHODS: A historical cohort study that analyzed surgical records of 432 patients of all age groups and both genders who received unilateral cochlear implant in a tertiary referral center that serves only Brazil's Public Health Care System patients, from February 2009 to December 2017. RESULTS: A total of 67 (15.5%) complications occurred in the cochlear implant surgeries, with 21 (5.4%) major complications. Minor complications occurred in 50 (12%) cases. The most frequent major complication was receiver-stimulator displacement (four cases). There were three cases of hardware failure. Only one case of meningitis and one case of facial nerve paralysis (grade VI in House-Brackmann scale) were found. Six patients needed to be explanted due to a major complication. The relative risk of major complications in the population aged 60 years and older was 4.41 (1.53-12.72; 95% confidence interval [CI]). CONCLUSIONS: Elderly patients suffered more complications than younger patients. receiver-stimulator displacement and dizziness were the most frequent complications (major and minor, respectively). The overall complication rates were comparable to those in the literature. Age as an isolated risk factor for complications in cochlear implant surgery is a path to be explored in future observations.

Uso de linkage para análise de completude e concordância de óbitos por sífilis congênita na Região Metropolitana de São Paulo, 2010-2017: estudo descritivo / Uso de linkage para análisis de completitud y concordancia de muertes por sífilis congénita en la Región Metropolitana de São Paulo, Brasil, 2010-2017: estudio descriptivo / Use of linkage to analyze completeness and concordance of deaths from congenital syphilis in the Metropolitan Region of São Paulo, Brazil, 2010-2017: a descriptive study

Objetivo: Avaliar a completude e concordância dos óbitos infantis por sífilis congênita na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, no período 2010-2017. Métodos: Estudo descritivo, baseado na vinculação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) com o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Foram considerados os óbitos com menção de sífilis congênita nas causas múltiplas de morte. Analisou-se a completude de 11 variáveis do SIM; adotou-se o Sinasc como referência. Para análise da concordância, utilizou-se o índice Kappa. Resultados: Registraram-se 134 óbitos por sífilis congênita; destes, 132 foram vinculados, sendo 67 como causa básica e 65 ao se considerar causas múltiplas de óbito, indicando subestimação da mortalidade. Após linkage, houve aumento de 2 para 10 variáveis com preenchimento excelente. Conclusão: A vinculação do SIM com dados do Sinasc melhorou sua completude. Identificou-se subestimação da magnitude da mortalidade por sífilis congênita, e o uso das causas múltiplas melhorou sua mensuração.

Objetivo: Evaluar la completitud y concordancia de muertes infantiles por sífilis congénita en la Región Metropolitana de Sao Paulo, Brasil, entre 2010 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo basado en el enlace de datos entre el Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinasc). Se consideraron muertes con mención de sífilis congénita en múltiples causas de muerte. Se analizó la completitud de 11 variables del SIM y se adoptó el Sinasc como referencia. Se utilizó el índice Kappa para analizar la concordancia. Resultados: Se registraron 134 muertes por SC, de las cuales 132 fueron vinculadas, siendo 67 como causa básica y 65 al considerar causas asociadas, lo que indica subestimación de la mortalidad. Después del linkage, hubo aumento de 2 para 10 variables con excelente completitud. Conclusión: La vinculación del SIM con el Sinasc mejoró la completitud. Se identificó subestimación de la magnitud de mortalidad por sífilis congénita y el uso de múltiples causas mejoró la medición.

Objective: To evaluate the completeness and concordance of infant deaths from congenital syphilis in the Metropolitan Region of Sao Paulo, Brazil, between 2010 and 2017. Methods: This was a descriptive study based on linkage between the Mortality Information System (SIM) and the Live Birth Information System (SINASC). Deaths with mention of congenital syphilis in multiple causes of death were analyzed. The completeness of 11 SIM variables was analyzed and SINASC was adopted as the reference. The Kappa statistic was used to analyze concordance. Results: There were 134 recorded congenital syphilis deaths, 132 of which were linked. 67 had congenital syphilis as the underlying cause, while 65 involved multiple causes of death, indicating underestimated congenital syphilis mortality. After linkage, the number of variables with excellent completeness increased from two to ten. Conclusion: Linking SIM with SINASC data improved completeness. The magnitude of congenital syphilis mortality was found to be underestimated, and the use of multiple causes improved its measurement.

Epidemiologia das intoxicações medicamentosas registradas no Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas de 2012-2016 / Epidemiology of medicinal intoxications registered in the National System of Toxic-Pharmacological Information 2012-2016

Dentre o universo de substâncias tóxicas, os medicamentos são os mais envolvidos em intoxicações. Em 2016, eles representaram 34% das intoxicações no Brasil. O objetivo foi analisar as intoxicações medicamentosas registradas entre os anos de 2012 a 2016, identificando as possíveis causas. Trata-se de um estudo documental realizado por meio de dados secundários disponíveis no sinitox e de informações contidas em bases de dados. As variáveis analisadas foram a frequência por região, a zona de ocorrência, o sexo, a faixa etária, a circunstância, a evolução dos casos e a frequência de óbitos. Os resultados mostraram que o Sudeste foi a região mais prevalente; o grupo mais atingido foi as mulheres de 20 a 49 anos, seguido de crianças de um a quatro anos; e a tentativa de suicídio como a principal circunstância. Pretende-se direcionar gestores e profissionais de saúde no planejamento de ações preventivas, amenizando esses incidentes e promovendo melhor qualidade de vida para a população.

In the universe of toxic substances, medicines are the most involved in intoxications. In 2016, they accounted for 34% poisonings in Brazil. The objective was to analyze drug intoxications recorded between 2012 and 2016, identifying the possible causes. It was a documentary study carried out using secondary data available at Sinitox and information contained in databases. The variables analyzed were: frequency by region, area of occurrence, sex, age, circumstance, evolution of cases, and frequency of deaths. The results showed that the southeast was the most prevalent region; the group most affected were women aged 20 to 49 years, followed by children aged 1 to 4 years; and attempted suicide as the main circumstance. The intention is to guide managers and health professionals in planning preventive actions, mitigating these incidents and promoting a better quality of life for the population.

Validação de conteúdo de instrumento de avaliação da atenção nutricional na atenção primária à saúde / Content validation of the nutritional attention assessment instrument in primary health care

RESUMO Objetivo Construir e validar o conteúdo de um instrumento para avaliar a organização da atenção nutricional na Atenção Primária à Saúde no Brasil. Métodos Trata-se de um estudo transversal e de validação. A construção do Instrumento de Avaliação da Atenção Nutricional foi baseada em revisão de literatura e em consulta a documentos oficiais. O instrumento foi submetido à validação de conteúdo utilizando técnica Delphi em duas rodadas. Resultados O painel para validação foi formado por 29 especialistas das cinco Macrorregiões Brasileiras: 13 docentes/pesquisadores do ensino superior, sete gestores de alimentação e de nutrição, quatro profissionais da Atenção Primária à Saúde e cinco alinhados ao tema, a maioria (89,7%) atuante em serviços públicos, com experiência acima de seis anos. O instrumento validado contém 68 questões e 10 indicadores: (1) Atuação do nutricionista; (2) Apoio às ações de Atenção Nutricional: infraestrutura e educação permanente; (3) Intersetorialidade; (4) Controle Social; (5) Vigilância Alimentar e Nutricional; (6) Atenção Nutricional Individual; (7) Atenção Nutricional para grupos; (8) Atenção Nutricional voltada ao pré-natal; (9) Atenção Nutricional voltada ao puerpério/aleitamento e (10) Atenção Nutricional à saúde da criança. Conclusão O instrumento proposto avança ao viabilizar o estabelecimento de processos avaliativos da Atenção Nutricional. Espera-se que ele seja amplamente utilizado para avaliar a atenção nutricional ofertada em municípios, em estados e na esfera federal. Os resultados obtidos com futuras aplicações poderão contribuir para respaldar a qualificação da gestão das políticas de alimentação e de nutrição.

ABSTRACT Objective Construct and validate the content of an instrument to evaluate the organization of nutritional care in Primary Health Care in Brazil. Methods This is a cross-sectional and validation study. The construction of the Nutritional Attention Assessment Instrument was based on literature review and review of official documents. The instrument was submitted to content validation using the Delphi technique in two rounds. Results The validation panel consisted of 29 specialists from the five Brazilian Macroregions: 13 higher education teachers/investigators, seven food and nutrition managers, four Primary Health Care professionals and five professionals knowledgeable of the subject, most of them (89.7%) working in the public service with experience of over six years. The validated instrument contains 68 questions and 10 indicators: (1) Nutritionist performance; (2) Support to the Nutritional Attention actions: infrastructure and permanent education; (3) Intersectoriality; (4) Social Control; (5) Food and Nutrition Surveillance; (6) Individual Nutritional Attention; (7) Nutritional Attention for Groups; (8) Nutritional Attention focused on prenatal care; (9) Nutritional Attention focused on postpartum/breastfeeding and (10) Nutritional Attention focused on child health. Conclusion The proposed instrument is an advance which enables the establishment of evaluation processes for Nutritional Attention. It is expected that this instrument be widely used to evaluate the Nutritional Attention given in the municipalities, states and at the federal level. The results obtained with future applications may contribute to support management qualification of food and nutrition policies.

Mortalidade infantil por sífilis congênita na Região Metropolitana de São Paulo / Infant mortality from congenital syphilis in the Metropolitan Region of Sao Paulo

Introdução - A sífilis congênita (SC) é o resultado da transmissão vertical da bactéria Treponema pallidum da gestante infectada, não tratada ou tratada inadequadamente durante o pré-natal, para seu concepto. É uma importante causa de mortalidade infantil evitável através de adequada atenção à mulher na gestação. Objetivo - Analisar a qualidade da informação dos óbitos menores de um ano com menção de SC (códigos da CID-10 de A50.0 a A50.9) na Declaração de Óbito (DO) e as características das mães e dos óbitos na Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), no período 2010-2017. Métodos - Estudo observacional, descritivo, baseado na vinculação de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram consideradas todas as DO com menção de SC em qualquer das linhas do atestado, de mães residentes na RMSP, entre 2010-2017. Os óbitos foram vinculados aos nascidos vivos por linkage determinístico. Para avaliar a qualidade dos dados, foi analisada a completude das variáveis e a concordância entre as bases do SIM e do SINASC. Para analisar a evolução foi calculada a taxa de mortalidade infantil com menção de SC por 100.000 nascidos vivos, por ano. As características sociodemográficas das mães, histórico gestacional e dos óbitos foram analisadas por meio de frequências e proporções, a partir das variáveis do SINASC. Resultados - Foram encontrados 134 óbitos, menores de um ano, com menção de SC. Na primeira etapa do linkage foram pareados 96 óbitos (71,6%) e na segunda 36 (26,9%). Dois óbitos (1,5%) foram excluídos. Dos 132 óbitos, 87,1% ocorreram no período neonatal, nos quais 67 a SC foi considerada como causa básica. Os demais tiveram como causa básica códigos dos capítulos Algumas Afecções do Período Perinatal (38,6%) e Malformações Congênitas (6,1%). Ao longo do tempo, a taxa de mortalidade infantil por SC aumentou 16,3% ao ano. A vinculação de dados aumentou a qualidade da informação através do maior preenchimento das variáveis. As mães são predominantemente jovens (60,6%), com 8-11 anos de estudo (64,4%), de cor preta/parda (62,9%), sem companheiro (70,5%). O pré-natal teve início tardio para 28,1% das mães e metade realizaram 0-3 consultas. Predominaram óbitos pré-termos (81,1%) e com baixo peso ao nascer (84,1%). Conclusões: Ao longo dos anos houve aumento na taxa de mortalidade infantil por SC na RMSP. É necessário analisar todas as causas preenchidas na DO, pois nem sempre a SC é selecionada como causa básica de morte. A vinculação do SIM e do SINASC melhorou a qualidade da informação aumentando a completude das variáveis. A SC foi mais frequente em populações mais vulneráveis (jovens, de cor preta/parda e sem companheiro). Muitas gestantes tiveram acesso ao pré-natal, o que indica perda de oportunidade de diagnóstico e tratamento adequado da gestante.

Introduction - Congenital syphilis (CS) is the result of vertical transmission of the bacterium Treponema pallidum from an infected pregnant woman, untreated or improperly treated during prenatal care, to her fetus. It is an important cause of preventable infant mortality through adequate care for women during pregnancy. Objective - To analyze the quality of information on infant deaths with a mention of CS (IDC-10 codes from A50.0 to A50.9) in the Death Certificate (DC) and the characteristics of mothers and deaths in the Metropolitan Region of São Paulo (MRSP), in the period 2010-2017. Methods - Observational, descriptive study, based on linking data from the Mortality Information System (SIM) and the Live Birth Information System (SINASC). All DC with a mention of CS were considered in any of the lines of the certificate, of mothers residing in the MRSP, between 2010-2017. Deaths were linked to live births by deterministic linkage. To assess the quality of the data, the completeness of the variables and the agreement between the SIM and SINASC bases were analyzed. To analyze the evolution, the infant mortality rate with mention of CS per 100,000 live births was calculated per year. The mothers' sociodemographic characteristics, gestational history and deaths were analyzed using frequencies and proportions, based on SINASC variables. Results - Were found 134 deaths, under one year old, with mention of CS. In the first stage of the linkage, 96 deaths (71.6%) were paired and in the second 36 (26.9%). Two deaths (1.5%) were excluded. Of the 132 deaths, 87.1% occurred in the neonatal period, in which 67 SC was considered a underlying cause. The others had a underlying cause codes of the chapters Some Conditions of the Perinatal Period (38.6%) and Congenital Malformations (6.1%). Over time, the infant mortality from CS increased 16.3% per year. Linkage increased the quality of the information through the greater filling of the variables. The mothers are predominantly young (60.6%), with 8-11 years of study (64.4%), black/brown (62.9%), without a partner (70.5%). Prenatal care started late for 28.1% of mothers and half had 0-3 consultations. Pre-term deaths (81.1%) and low birth weight (84.1%) predominated. Conclusion - Over the years there has been an increase in the infant mortality from CS in the MRSP. It is necessary to analyze all the causes filled out in the DC, as CS is not always selected as the underlying cause of death. The linking of SIM and SINASC improved the quality of information, increasing the completeness of the variables. CS was more frequent in more vulnerable populations (young, black/brown and without a partner). Many pregnant women had access to prenatal care, which indicates loss of opportunity for diagnosis and adequate treatment of the pregnant woman.

Histological and radiological changes in cranial bone in the presence of bone wax / Alterações histológicas e radiológicas no osso craniano na presença de cera de osso

PURPOSE: To quantify the amount of bone formation in the calvarial region of Wistar rats after craniotomy using bone wax as a haemostatic agent. METHODS: Surgery to produce bilateral, symmetric, full-thickness cranial defects (area: 18 mm²) was performed in eight animals. The right side of the cranium remained open and the edges of the left side osseous defect was covered with bone wax. Calvaria were imaged immediately after surgery and 12 weeks postoperatively by computerized tomography. The areas of the bone defects were measured in three-dimensional images using Magics 13.0 (Materialise-Belgic, software CAD). RESULTS: The average amount of bone formation on the left and right side respectively was 4.85 mm² and 8.16 mm². Statistically significant differences between the amount of bone formation on the left and right sides were seen. CONCLUSIONS: Bone wax significantly diminishes the rate of bone formation in calvarial defects in a rat model.

OBJETIVO: Quantificar a formação óssea da região da calvaria de ratos Wistar submetidos à craniotomia com a utilização de cera de osso como agente hemostático. MÉTODOS: Cirurgia para realizar um defeito ósseo craniano bilateral, simétrico (área: 18 mm²) e com espessura total foi realizado em oito animais. O lado direito do crânio permaneceu aberto e as extremidades do defeito ósseo do lado esquerdo foram recobertas com cera de osso. O crânio foi submetido à avaliação radiológica imediatamente após a cirurgia e 12 semanas após a cirurgia com a utilização de tomografia computadorizada. As áreas dos defeitos ósseos foram medidas através de imagens tridimensionais e utilizando o programa de computador Magics 13.0 (Materialise-Belgic, software CAD). RESULTADOS: A quantidade média de formação óssea no lado esquerdo e direito foi respectivamente de 4.85 mm² e 8.16 mm². Diferença estatisticamente significante foi observada entre o lado direito e esquerdo. CONCLUSÕES: A cera de osso diminuiu significativamente a formação óssea nos defeitos ósseos em modelo animal.

Effects of uterine cervix constriction on Wistar rats / Efeitos da constrição do cérvix uterino em ratos Wistar

PURPOSE: To verify if uterine cerclage can induce craniosynostosis or any cranial deformity in new born Wistar rats. METHODS: One pregnant female Wistar rat underwent laparotomy on day 18 of gestation and the uterus cervix was closed with a 3-0 nylon suture to avoid delivery, that occurs normally on the 21 day. The suture was released after 48 hours beyond the normal gestation period. The female rat delivered 11 pups. Six surviving rats from the delivery (group A - constrained group). Two rats were born from another mother and in the same age were used as control group (group B - 2 nonconstrained controls) were allowed to grow. They were sacrificed 1.2 years after their birth all the eight animals. Linear measurement, routine histology and computed tomography of the skull were performed at the time of their death to evaluate the cranial asymmetries by mesurements of the anatomical landmarks of the craniofacial skeleton of the rats on the two groups and compared then. RESULTS: We did not observe statistically significant differences in any of the compared measurements (p>0.05) obtained through the morphologic and radiologic methods. Histologic examinations did not reveal any sign of premature fusion or suture imbrications. Critical decrease in longitudinal body size was noticed as the limbs too in all the animals of group A. CONCLUSION: Constriction of uterine cervix leads to fetus suffering, even death for a few animals, associated to small body size, but not to craniosynostosis.

OBJETIVO: Verificar se a cerclagem intra-uterina pode induzir, ao nascimento de ratos Wistar, craniossinostose ou qualquer outra deformidade craniana. MÉTODOS: Uma rata Wistar prenhe foi submetida à laparotomia no 18º dia de gestação e o cérvix uterino foi suturado com 3-0 nylon, impedindo o parto normal que normalmente ocorre no 21º dia de gestação. A sutura foi liberada 48 horas após o período gestacional normal. A rata gestante deu à luz 11 animais. Seis ratos sobreviveram ao parto (grupo A com restrição). Dois ratos nascidos de outra mãe e com a mesma idade foram utilizados como controle (grupo B sem restrição controle) durante o seu crescimento. Os oito animais foram sacrificados após 1,2 ano. Medidas lineares, histologia e tomografia computadorizada foram utilizadas para a aferição de assimetrias cranianas através da mensuração de pontos anatômicos do esqueleto craniofacial dos ratos dos dois grupos. RESULTADOS: Não foi observada diferença estatisticamente significante entre as medidas obtidas nos ratos dos dois grupos (p>0,05) obtidas através de métodos morfológicos e radiológicos. As análises histológicas não revelaram sinais de fusão prematura da suturas do crânio. Diminuição do segmento corpóreo, bem como do tamanho dos membros foi evidenciado em todos os animais do grupo A. CONCLUSÃO: A restrição do cérvix uterino levou ao sofrimento fetal, morte de alguns animais e diminuição do tamanho do corpo de todos os animais, mas não craniossinostose.

Alveolar osseous defect in rat for cell therapy: preliminary report / Defeito ósseo alveolar em ratos para terapia celular: estudo preliminar

PURPOSE: To study were to reproduce an alveolar bone defect model in Wistar rats to be used for testing the efficacy of stem cell therapies. Additionally, we also aimed to determine the osteogenesis process of this osseous defect in the 1 month period post-surgery. METHODS: The animals were randomly divided into two groups of 7 animals each. A gingivobuccal incision was made, and a bone defect of 28 mm² of area was performed in the alveolar region. Animals were killed at 2 weeks after surgery (n=7) and 4 weeks after surgery (n=7). RESULTS: The average area of the alveolar defect at time point of 2 weeks was 22.27 ± 1.31 mm² and the average area of alveolar defect at time point of 4 weeks was 9.03 ± 1.17 mm². The average amount of bone formation at time point of 2 weeks was 5.73 ± 1.31 mm² and the average amount of bone formation at time point of 4 weeks was 19 ± 1.17 mm². Statistically significant differences between the amount of bone formation at 2 weeks and 4 weeks after surgery were seen (p=0.003). CONCLUSION: The highest rate of ossification occurred mostly from 2 to 4 weeks after surgery. This observation suggests that 4 weeks after the bone defect creation should be a satisfactory timing to assess the potential of bone inductive stem cells to accelerate bone regeneration in Wistar rats.

OBJETIVO: Reproduzir um novo modelo de defeito ósseo alveolar em ratos Wistar que será utilizado para terapia genética e estudos com células tronco. Adicionalmente, outro objetivo do presente estudo foi determinar o pico de regeneração óssea do defeito criado na região alveolar do modelo experimental. MÉTODOS: Os animais foram aleatoriamente divididos em dois grupos de sete animais. Através de uma incisão gengivobucal foi criado um defeito ósseo medindo 28 mm² de área na região alveolar dos ratos. Os ratos foram sacrificados após duas semanas (n=7) e quatro semanas (n=7) da cirurgia. RESULTADOS: A área média do defeito alveolar após duas semanas de cirurgia foi de 22.27 ± 1.31 mm² e a área média do defeito alveolar após quatro semanas de cirurgia foi de 9.03 ± 1.17 mm². A taxa de formação óssea foi de 5.73 ± 1.31 mm² após duas semanas de cirurgia e de 19 ± 1.17 mm² após quatro semanas de cirurgia. Foi observada diferença estatisticamente significante na taxa de formação óssea entre o grupo dos animais sacrificados com duas e quatro semanas (p=0.003). CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a maior taxa de regeneração óssea ocorreu no período entre duas e quatro semanas após a cirurgia de criação do defeito ósseo alveolar, portanto esta observação sugere que o período de tempo de quatro semanas será suficiente para avaliar a capacidade de células tronco em regenerar osso em ratos Wistar com defeito ósseo alveolar.

Dissecção radical da musculatura do véu palatino em casos secundários de pacientes fissurados / Radical undermining of the soft palate muscles in secondary cleft patients

Objetivo: Demonstrar a eficácia do reposicionamento do músculo elevador do véu palatinoem pacientes portadores de fissura lábio-palatina anteriormente submetidos a palatoplastiapor outras técnicas. Método: Foram realizadas, 16 cirurgias de repalatoplastia posterior comdissecção radical da musculatura do véu palatino. A nasofibroscopia foi o instrumento demensuração da voz no período pré e pós-operatório, 3, 9 e 15 meses após a cirurgia. Duasfonoaudiólogas com experiência no tratamento do fissurado participaram na avaliação davoz nos períodos pré e pós-operatórios, sendo a hipernasalidade classificada em equilíbriooronasal, hipernasalidade leve, moderada e importante. O índice de Kappa foi utilizado paraavaliar o grau de concordância entre os observadores. O teste de igualdade proporcional foiutilizado com o objetivo de comparar as diferenças de voz no pré e pós-operatórios de 3,9 e 15 meses. O valor de p < 0,05 foi adotado para a significância estatística. Resultados:Seis pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 17,93 anos. Houve uma boaconcordância entre as avaliadoras, sendo a menor de 76,6% (índice de Kappa). Com o retroposicionamentoda musculatura houve melhora no índice da hipernasalidade (p < 0,05),principalmente na hipernasalidade leve e moderada. Conclusão: Houve grande melhorado quadro da insuficiência velofaríngea após a dissecção radical, o que evidencia que talprocedimento é necessário e deve ser incluído no algoritmo dos protocolos em casos secundáriose preconiza-se que seja usado, também, em casos primários.

Objective: To demonstrate the efficacy of the muscular set back in secondary cases. Method:16 soft palate re-repair were performed with muscular set back. To evaluate the results of thesurgeries through the voice, nasal endoscopies were done pre and post operative (3, 9 and15 months). The results were evaluated by two speech pathologists specialized in cleft lipand palate patients. And the hypernasality was graded as equilibrium, mild, moderate andsevere. The Kappa index was used to evaluate the agreement between the two observers andthe equality of two proportion test gave the statistics significance, as p < 0.05. Results: Sixpatients were males. The mean age was 17.93 years. There was a good concordance betweenthe two evaluators. The least was 76.6% according to the Kappa index. With the retropositioningof the muscles` bundle there was an improvement in the velopharingeal insufficiency (p< 0.05) mainly in the mild and moderate cases. Conclusion: There was a great improvementin velopharingeal incompetence after radical muscle dissection, showing that this procedureis necessary and must be part of secondary palatoplasty protocols. And also must be usedduring primary soft palate repair.

Modelo tridimensional do esqueleto craniofacial: precisão de uma ferramenta para o planejamento cirúrgico / Tridimensional model of craniofacial skeleton: an accurate tool for preoperative planning

Os modelos tridimensionais do esqueleto craniofacial são confeccionados a partir dos resultados de tomografia computadorizada gravados em linguagem DICOM. Os modelos são utilizados no planejamento cirúrugico e no exercício acadêmico dos profissionais em formação. Os modelos precisam ser fidedignos às estruturas anatômicas, bem como apresentar baixo custo. O objetivo do nosso trabalho foi verificar a precisão dos dos modelos tridimensionais do esqueleto craniofacial confeccionados pelo Centro de Tecnologia da Informação Renato Archer (CTI). Método: Foram aferidas seis medidas lineares das órbitas de 14 modelos tridimensionais confeccionados a partir dos resultados de tomografia computadorizada de paciente com diagnóstic de deformidade craniofacial congênita. As medidas antropométricas realizadas nos modelos foram comparadas ás mesmas medidas obtidas pela tomografia computadorizada. Resultados: Não houve diferença estaticamente siginificante na comparação de todas as medidas lineares realizadas no modelo tridimensional e as obtidas a partir dos resultados no modelo da tomografia computadorizada (p>0,05). conclusão: Os modelos tridimensionais do esqueleto craniofacional fabricados pelo CTI são fidedignos e apresetnam baixo custo aos Centros Especializados.

Mechanism of antiulcerogenic activity of semi-synthetic crotonin obtained from Croton cajucara Benth

The bark of Croton cajucara Benth. is used in Brazilian folk medicine to treat gastrointestinal disorders. Transdehydrocrotonin (DHC) isolated from the bark of Croton cajucara has antiulcerogenic activity25. The presence of similar activity in semi-synthetic crotonin obtained from dehydrocrotonin from Croton cajucara was observed in gastric ulcer-induced models (HCl/ethanol, ethanol, indomethacin, stress and pylorus ligature). The aim of the present study was to assess the mechanisms involved in the antiulcerogenic activity of semi-synthetic crotonin. We investigated the effects of semi-synthetic crotonin on the response to histamine of right atria isolated from guinea pigs and on the response to carbachol of stomach fundus strips from rats. Semi-synthetic crotonin (3, 10 or 30 mM) induced a shift to the right in the concentrationresponse curves to carbachol in the isolated rat stomach at the pD2 level (pD2: 5.42±0.05, 5.76±0.061, 5.77±0.076, 6.48±0.012, respectively), without any alteration in the maximum response. Semi-synthetic crotonin also induced a shift to the right in the concentration-response curves to histamine in guinea pig right atria, pD2 (5.54±0.06, 6.01±0.06, 5.89±0.06, 5.92±0.03) and ( percent) maximum response (80±6.18, 118±6.18, 114±6.18, 122±1.4), respectively. Thus, the protective effect of semi-synthetic crotonin on induced gastric lesions could be due to antagonism of histaminergic and cholinergic effects on gastric secretion.

A saúde e o direito da criança ameaçados pela violência / Health and the child's right threatened by the violence

O trabalho objetiva analisar o encaminhamento dado a registros policiais de violência doméstica contra crianças de 0 a 5 anos de idade, no período de 1990 a 1995, no Município do Rio de Janeiro. Com base em estudo descritivo, inicialmente, num Banco de Dados, caracteriza-se as denúncias em geral. Em seguida, visitou-se 18 delegacias onde foi analisado o encaminhamento das denúncias. Concluiu-se que das 105 ocorrências, somente 25 viraram inquéritos e destes somente 01 se tornou processo. Outra conclusäo se refere ao fato de que a violência enquanto agravo à saúde e ao direito da criança reflete questöes culturais mais profundas.